Чувствительность диффузионно-взвешенного изображения в сочетании с последовательностью восстановления турбо-инверсии T2 в качестве альтернативы МРТ с контрастным усилением при обнаружении параректального свища

Введение. Параректальный свищ быстро переходит в абсцесс, требующий хирургической декомпрессии. Тем не менее,  простые  случаи  подлежат  лечению.  Однако,  для  пациентов  с  почечной  недостаточностью  МРТ  с контрастированием  противопоказана.  Предлагается  применение  диффузионно-взвешенного  изображения, которое способно диагностировать анальные свищи, показывая на снимках области с высокой интенсивностью сигнала  (очаг  воспаления). Цель  работы  заключается  в  том,  чтобы  определить  степень  чувствительности изображения диффузионной спектральной томографии в сочетании с величиной восстановления турбо-инверсии T2  и  возможность  применения  данного  метода  в  качестве  альтернативного  метода  МРТ  с  контрастным усилением, используя клиническое обследование в качестве стандарта сравнения.

Материалы  и  методы.  В  ходе  работы  были  обследованы  50  пациентов  с  клиническим  диагнозом «параректальный  свищ».  Последовательности  МРТ  представляли  собой  турбо-инверсию  T2  с  величиной восстановления в косых коронарных и аксиальных плоскостях, изображение диффузионной МРТ и взвешенное изображение быстрого спин-эха (жироподавление) до и после введения контрастных веществ в косые аксиальные плоскости.  Три  радиолога  оценили  данные  МРТ,  используя  анкету  параметров,  которая  требовала  бинарного ответа, ответа «да» или «нет».

Результаты исследования.  Диффузионно-взвешенное  изображение  в  сочетании  с  последовательностью восстановления аксиальной турбо-инверсии T2 показало 96,7 %. Все эксперты согласились с тем, что данный метод, показавший умеренное согласие Каппа (k = 0,586) и значение p<0,001, достаточно чувствителен для того, чтобы верно идентифицировать параректальный свищ. Среднее значение экспертной оценки составило 76,7 %. Это  подтверждает,  что  чувствительность  предложенного  метода  –  диффузионно-взвешенные  изображения  + величина  восстановления  турбо-инверсии  T2  —  является  альтернативой  методу  контрастного  усиления  T1  с умеренным (k = 0,553) согласием между экспертами и значением P<0,001.

Обсуждение и  заключение.  Диффузионно-взвешенные  изображения  и  последовательности  величин восстановления  при  турбо-инверсии  T2  демонстрируют  сравнимую  эффективность  с  последовательностями контрастного  усиления  T1  для  обнаружения  параректального  свища.  Предложенный  метод  может  служить вариантом для пациентов с почечной недостаточностью, которым противопоказана МРТ с контрастированием.

1. Cattapan K, Chulroek T, Kordbacheh H, Wancharoenrung D, Harisinghani M. Contrast-vs. Non-Contrast Enhanced MR Data Sets for Characterization of Perianal Fistulas. Abdominal Radiology. 2019;44:446–455. https://doi.org/10.1007/s00261-018-1761-3

2. Gurung G. 3T MR Imaging Evaluation of Perianal Fistulas: an Initial Experience in Nepal. Journal of Society of Surgeons of Nepal. 2016;19(1):25–30. URL: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:199464071 (accessed: 10.04.2023).

3. Singh K, Singh N, Thukral C, Singh KP, Bhalla V. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Evaluation of Perianal Fistulae with Surgical Correlation. Journal of Clinical and Diagnostic Research (JCDR). 2014;8(6):RC01–04. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/7328.4417

4. Kee Ho Song. New Techniques for Treating an Anal Fistula. Journal of the Korean Society of Coloproctology. 2012;28(1):7–12. https://doi.org/10.3393/jksc.2012.28.1.7

5. Fahmy DM, Dawoud MG. Value of Diffusion Weighted MRI in Assessment of Simple and Complicated Perianal Fistula. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2017;48(3):553–562. https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2017.03.010

6. Jaime de Miguel Criado, Laura Garcia del Salto, Patricia Fraga Rivas, Luis Felipe Aguilera del Hoyo, Leticia Gutiérrez Velasco, M Isabel Diez Pérez de las Vacas, et al. MR Imaging Evaluation of Perianal Fistulas: Spectrum of Imaging Features. RadioGraphics. 2012;32(1):175–194. https://doi.org/10.1148/rg.321115040

7. Akyel NG, Akın K, Kösehan D, Köktener A. Perianal Fistula Imaging: A Comparison between Two-Channel Superficial Flex Coil and Eight-Channel Body Coil. Polish Journal of Radiology. 2019;84:e430–e435. https://doi.org/10.5114/pjr.2019.89906

8. Omer HK, Jalab HA, Hasan AM, Tawfiq NE (eds.) Combination of Local Binary Pattern and Face Geometric Features for Gender Classification from Face Images. In: Proc. 9th IEEE International Conference on Control System, Computing and Engineering (ICCSCE). New York City, NY: IEEE; 2019. https://doi.org/10.1109/ICCSCE47578.2019.9068593

9. Dohan A, Eveno C, Oprea R, Pautrat K, Placé V, Pocard M, et al. Diffusion-Weighted MR Imaging for the Diagnosis of Abscess Complicating Fistula-in-ano: Preliminary Experience. European Radiology. 2014;24:2906–2915. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3302-y

10. Hasan AM, Meziane F, Aspin R, Jalab HA (eds.) MRI brain scan classification using novel 3-D statistical features. In: Proceedings of the Second International Conference on Internet of things, Data and Cloud Computing. New York, NY: ACM; 2017. P. 1–5. https://doi.org/10.1145/3018896.3036381

11. Jiyeon Baik, Seung Ho Kim, Yedaun Lee, Jung-Hee Yoon. Comparison of T2-weighted Imaging, Diffusion-Weighted Imaging and Contrast-Enhanced T1-weighted MR Imaging for Evaluating Perianal Fistulas. Clinical Imaging. 2017;44:16–21. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2017.03.019

12. Marckmann P, Skov L, Rossen K, Dupont A, Damholt MB, Heaf JG, et al. Nephrogenic Systemic Fibrosis: Suspected Causative Role of Gadodiamide Used for Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging. Journal of the American Society of Nephrology. 2006;17(9):2359–2362. https://doi.org/10.1681/ASN.2006060601

13. Cansu A, Bekircavusoglu S, Oguz S, Bulut E, Fidan S. Can Diffusion Weighted Imaging Be Used as an Alternative to Contrast-Enhanced Imaging on Magnetic Resonance Enterography for the Assessment of Active Inflammation in Crohn Disease. Medicine. 2020;99(8):e19202. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019202

14. Yoshizako T, Wada A, Takahara T, Kwee TC, Nakamura M, Uchida K, et al. Diffusion-Weighted MRI for Evaluating Perianal Fistula Activity: Feasibility Study. European Journal of Radiology. 2012;81(9):2049–2053. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2011.06.052

15. Cavusoglu M, Duran S, Cılız DS, Tufan G, Çetin HH, Ozsoy A, et al. Added Value of Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging for the Diagnosis of Perianal Fistula. Diagnostic and Interventional Imaging. 2017;98(5):401–408. https://doi.org/10.1016/j.diii.2016.11.002

16. Hori M, Oto A, Orrin S, Suzuki K, Baron RL. Diffusion‐Weighted MRI: A New Tool for the Diagnosis of Fistula in ano. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2009;30(5):1021–1026. https://doi.org/10.1002/jmri.21934

17. Hilal SR, Hasan HS, Hasan AM. Magnetic Resonance Imaging Breast Scan Classification Based on Texture Features and Long Short-Term Memory Model. NeuroQuantology. 2021;19(7):41-47. https://doi.org/10.14704/nq.2021.19.7.NQ21082

18. Balcı S, Onur MR, Karaosmanoğlu AD, Karçaaltıncaba M, Akata D, Konan A, et al. MRI Evaluation of Anal and Perianal Diseases. Diagnostic and Interventional Radiology. 2019;25(1):21–27. https://doi.org/10.5152/dir.2018.17499

19. Hasan AM, Qasim AF, Jalab HA, Ibrahim RW. Breast Cancer MRI Classification Based on Fractional Entropy Image Enhancement and Deep Feature Extraction. Baghdad Science Journal. 2022;20(1):0221. https://doi.org/10.21123/bsj.2022.6782

20. Boruah DK, Hazarika K, Ahmed H, Borah KK, Borah S, Malakar S, et al. Role of Diffusion-Weighted Imaging in the Evaluation of Perianal Fistulae. Indian Journal of Radiology and Imaging. 2021;31(01):091–101. https://doi.org/10.1055/s-0041-1729673

21. Chao Gu, Yu Wang, Lixia Lai, Weiwei Han, Jiansheng Li, Haichang Xing, et al. A Comparable Method to Gdcontrast Enhancement in the Preoperative Evaluation of Anal Fistula. Medicine. 2019;98(44):e17807. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000017807

22. Jean AA, Reddy AK, Elavarasi JA, Siddhartha N. Assessment of Role of Diffusion-Weighted Imaging in the Evaluation of Perianal Fistulae. International Journal of Academic Medicine and Pharmacy. 2023;5(3):461–464. http://dx.doi.org/10.47009/jamp.2023.5.3.99

23. Khera PS, Badawi HA, Afifi AH. MRI in Perianal Fistulae. Indian Journal of Radiology and Imaging. 2010;20(01):53–57. https://doi.org/10.4103/0971-3026.59756

24. Sharma A, Yadav P, Sahu M, Verma A. Current Imaging Techniques for Evaluation of Fistula in ano: a Review. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2020;51(1):1–18. https://doi.org/10.1186/s43055-020-00252-9

25. Mohsen LA, Osman NM. Diffusion-Weighted Imaging in the Evaluation of Perianal Fistula and Abscess. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2020;51:1–9. https://doi.org/10.1186/s43055-020-00193-3

26. Yoshizako T, Kitagaki H. A Pictorial Review of the Impact of Adding Diffusion-Weighted MR Imaging to Other MR Sequences for Assessment of Anal Fistulae. Japanese Journal of Radiology. 2013;31:371–376. https://doi.org/10.1007/s11604-013-0204-x